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先天性馬蹄內(nèi)翻足如何護(hù)理

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先天性馬蹄內(nèi)翻足可通過手法矯正、支具固定、日常觀察、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持等方式護(hù)理。該疾病是胎兒期足部發(fā)育異常導(dǎo)致的畸形，表現(xiàn)為足內(nèi)翻、踝跖屈及前足內(nèi)收。

1、手法矯正

家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)被動(dòng)牽拉手法，每日重復(fù)進(jìn)行足部外展背伸訓(xùn)練。操作時(shí)一手固定患足跟部，另一手將前足向外上方輕柔牽拉，每次維持10秒，每組10次。矯正過程中需避免暴力操作，防止骨骨骺損傷。新生兒期開始干預(yù)效果較好，多數(shù)患兒需持續(xù)矯正3個(gè)月以上。

2、支具固定

佩戴Dennis-Browne矯形支具是維持矯正效果的關(guān)鍵。家長應(yīng)確?；純好咳沾┐?0小時(shí)以上，僅洗澡時(shí)短暫解除。支具鞋桿間距需保持與肩同寬，足部外旋角度按醫(yī)囑調(diào)整。需定期檢查支具是否變形，皮膚受壓處可墊軟棉布預(yù)防壓瘡。矯形期間每2個(gè)月需復(fù)查調(diào)整支具參數(shù)。

3、日常觀察

家長需每日檢查足部皮膚顏色、溫度及腫脹情況，觀察足趾活動(dòng)度是否受限。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫、水皰或矯形器邊緣摩擦破潰時(shí)，應(yīng)立即暫停使用并就醫(yī)。記錄足部畸形改善進(jìn)度，若連續(xù)2周無進(jìn)展或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，需及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。

4、皮膚護(hù)理

支具佩戴前用溫水清潔足部并完全擦干，褶皺處可涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防浸漬。矯形器內(nèi)襯選擇吸汗棉質(zhì)材料，夏季每2小時(shí)檢查是否汗?jié)?。發(fā)現(xiàn)足跟或踝部發(fā)紅時(shí)，可用醫(yī)用凡士林薄涂保護(hù)。修剪趾甲應(yīng)平直避免內(nèi)嵌，禁用熱水袋以防燙傷感覺遲鈍的皮膚。

5、營養(yǎng)支持

保證每日500毫升母乳或配方奶攝入，6月齡后添加富含維生素D的輔食。早產(chǎn)兒需補(bǔ)充維生素D滴劑每日400單位，促進(jìn)骨骼發(fā)育。學(xué)步期患兒需增加瘦肉、蛋黃等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，幫助足部肌力恢復(fù)。避免過度肥胖增加足部負(fù)重，體重增長應(yīng)控制在每月0.5公斤以內(nèi)。

護(hù)理期間家長應(yīng)每月帶患兒至小兒骨科復(fù)查，通過X線評(píng)估距骨復(fù)位情況。手法矯正階段可配合溫水浴放松跟腱，水溫保持38-40℃。學(xué)步期選擇高幫硬底鞋輔助行走，避免赤足活動(dòng)。若4歲后仍有殘余畸形，需考慮跟腱延長術(shù)等手術(shù)治療。堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理的患兒多數(shù)可獲得接近正常的足部功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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