非ST段抬高心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈不完全閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死,屬于急性冠脈綜合征的一種類型,通常表現(xiàn)為胸痛但心電圖無ST段抬高。
非ST段抬高心肌梗死發(fā)生時(shí),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血小板聚集和血栓形成,但血管未完全阻塞。心肌供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,但范圍較ST段抬高型心肌梗死局限。典型癥狀為持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,常伴有冷汗、惡心等癥狀。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜中肌鈣蛋白水平升高具有診斷價(jià)值。
該病需與穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高型心肌梗死等疾病鑒別。危險(xiǎn)分層采用GRACE評分系統(tǒng),評估指標(biāo)包括年齡、心率、血壓等。治療原則包括抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片,抗凝治療如低分子肝素鈣注射液,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。高?;颊咝柙?2小時(shí)內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影,根據(jù)病變情況選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
患者出院后需堅(jiān)持規(guī)律服藥,控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。
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