小兒腹脹拉稀可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因有關(guān)。腹脹表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音,腹瀉多為稀水樣便或黏液便,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過(guò)量喂養(yǎng)或過(guò)早添加輔食可能導(dǎo)致消化不良。攝入高糖、高脂或生冷食物會(huì)刺激腸蠕動(dòng)加快,出現(xiàn)腹脹伴稀便。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多餐,暫停新引入的輔食,可配合腹部順時(shí)針按摩緩解癥狀。
輪狀病毒、諾如病毒等感染易引發(fā)病毒性腸炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐后出現(xiàn)蛋花湯樣便。細(xì)菌性痢疾則多見(jiàn)黏液膿血便。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等,同時(shí)注意隔離消毒。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,導(dǎo)致腹脹、酸臭泡沫便。家長(zhǎng)可嘗試換用無(wú)乳糖配方奶粉,哺乳期母親需減少乳制品攝入。必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶顆粒幫助分解乳糖。
牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于嬰兒,除腹瀉腹脹外可能伴隨濕疹、血便。需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。
腸道菌群失調(diào)或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可引起功能性腹脹腹瀉,大便檢查無(wú)異常。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌,避免過(guò)度清潔消毒。腹部熱敷配合小兒推拿有助于改善腸蠕動(dòng)功能。
家長(zhǎng)需記錄患兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹,腹瀉期間補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便或持續(xù)發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除腸套疊、壞死性腸炎等急重癥。日常喂養(yǎng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,餐具定期煮沸消毒,養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。
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