新生兒驚厥可能由低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起,可通過藥物治療、物理降溫、吸氧、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
新生兒肝臟糖原儲備不足或喂養(yǎng)延遲可能導(dǎo)致低血糖性驚厥,表現(xiàn)為肌張力低下、震顫或呼吸暫停。需立即靜脈推注葡萄糖注射液,同時監(jiān)測血糖變化。母乳喂養(yǎng)不足時可采用配方奶補充,必要時使用胰高血糖素注射液。低血糖反復(fù)發(fā)作需排查遺傳代謝性疾病。
早產(chǎn)兒或母親妊娠期維生素D缺乏易引發(fā)低鈣驚厥,特征為手足搐搦、喉痙攣。急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,后期口服碳酸鈣D3顆粒。哺乳期母親應(yīng)補充維生素D滴劑,新生兒每日需接受陽光照射。合并低鎂血癥時需同步補充硫酸鎂注射液。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血或腦室周圍出血,驚厥常伴隨前囟膨隆、意識障礙。頭部CT確診后需使用維生素K1注射液改善凝血,嚴(yán)重者需神經(jīng)外科行腦室引流術(shù)?;謴?fù)期可配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),監(jiān)測頭圍增長情況。
圍產(chǎn)期窒息引發(fā)的腦損傷多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)強直性驚厥,伴肌張力異常。需亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞,配合苯巴比妥注射液控制發(fā)作。急性期后使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)修復(fù),定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評估。重度病例可能遺留癲癇后遺癥。
敗血癥或化膿性腦膜炎引起的驚厥多伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。血培養(yǎng)陽性需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,病毒性腦炎可用更昔洛韋注射液。腰椎穿刺明確診斷后,需足療程使用抗生素?;謴?fù)期注意監(jiān)測聽力視力,避免使用氨基糖苷類藥物。
新生兒驚厥發(fā)作時應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。出院后保持環(huán)境安靜,按醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖。母乳喂養(yǎng)者母親需均衡飲食,補充鈣劑及維生素AD。避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高,接觸患兒前嚴(yán)格洗手。接種疫苗前需評估神經(jīng)系統(tǒng)狀況,接種后加強體溫監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)眼球凝視、面部抽動等異常表現(xiàn)時需即刻就醫(yī)。
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