新生兒驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。新生兒驚厥通常由缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、低血糖、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
新生兒驚厥發(fā)作時需立即將患兒頭偏向一側(cè),清理口鼻分泌物,防止誤吸導(dǎo)致窒息??墒褂梦灯鬏p柔清除呼吸道分泌物,必要時給予氧氣支持。同時解開衣領(lǐng)束縛,保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
若驚厥伴隨高熱,可采用溫水擦浴或退熱貼進(jìn)行物理降溫。重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位。禁止使用酒精擦浴或冰敷,避免引起寒戰(zhàn)加重驚厥。體溫降至38℃以下時應(yīng)停止降溫措施。
苯巴比妥注射液是控制驚厥發(fā)作的首選藥物,通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電起效。對于難治性驚厥可聯(lián)合使用地西泮注射液。感染因素引起的驚厥需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于顱內(nèi)出血或占位性病變導(dǎo)致的驚厥,可能需行顱內(nèi)血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)。嚴(yán)重腦水腫時可考慮去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)前需完善頭顱CT或MRI檢查明確病變位置,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
驚厥控制后存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒,應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運動功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)治療。早期干預(yù)包括撫觸按摩、肢體被動活動、視聽刺激等,促進(jìn)受損神經(jīng)功能代償。
家長需注意觀察患兒發(fā)作時的表現(xiàn)及持續(xù)時間,記錄發(fā)作頻率。日常護(hù)理中保持適宜室溫,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。喂養(yǎng)時采取少量多次方式,防止嗆咳誘發(fā)驚厥。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘應(yīng)立即送醫(yī)搶救。
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