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胎盤植入子宮怎么辦

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胎盤植入子宮可通過保守治療、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。胎盤植入子宮通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著異常、子宮手術(shù)史、高齡妊娠、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、保守治療

胎盤植入程度較輕且出血量較少時可采用保守治療。醫(yī)生會密切監(jiān)測患者生命體征及陰道出血情況，通過超聲檢查動態(tài)觀察胎盤變化。治療期間患者需絕對臥床休息，避免劇烈活動，同時補充鐵劑糾正貧血。保守治療適用于有生育需求且病情穩(wěn)定的患者。

2、藥物治療

甲氨蝶呤片可用于抑制滋養(yǎng)細胞增殖，促使胎盤組織壞死脫落。米非司酮片能對抗孕激素作用，輔助胎盤組織退化。縮宮素注射液可促進子宮收縮減少出血。藥物治療需在醫(yī)生嚴格監(jiān)護下進行，需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及血β-HCG水平。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動脈穿刺插入導(dǎo)管，選擇性栓塞子宮動脈。該技術(shù)能快速控制致命性出血，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，通常2-3天可自行緩解。栓塞治療保留子宮的可能性較大，但存在胎盤組織壞死感染風(fēng)險。

4、子宮切除術(shù)

對于穿透性胎盤植入伴大出血、保守治療失敗或合并感染的患者需行子宮切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病情選擇次全子宮切除或全子宮切除，必要時需聯(lián)合膀胱修補術(shù)。術(shù)前需備足紅細胞懸液，術(shù)中可能采用自體血回輸技術(shù)。該方案徹底解決出血問題但永久喪失生育功能。

5、多學(xué)科協(xié)作

產(chǎn)科、介入科、輸血科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科需組建搶救團隊。術(shù)前通過MRI評估植入范圍，制定個體化手術(shù)方案。術(shù)中采用控制性降壓技術(shù)減少出血，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護。對于兇險性前置胎盤伴植入者，可考慮腹主動脈球囊阻斷技術(shù)。

胎盤植入子宮患者應(yīng)選擇有搶救條件的三級醫(yī)院分娩，提前儲備足量血制品。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，多食用含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C促進鐵吸收。保持會陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液需及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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