肢端肥大癥是一種由生長(zhǎng)激素分泌過多引起的慢性內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為手足、面部等末端組織異常肥大。該病多與垂體腺瘤有關(guān),早期可能伴隨頭痛、視力下降,進(jìn)展期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚增厚等癥狀。
垂體腺瘤是肢端肥大癥最常見病因,約占九成病例。腫瘤壓迫導(dǎo)致生長(zhǎng)激素過度分泌,可能引發(fā)視野缺損、顱內(nèi)壓升高等癥狀。確診需通過MRI檢查,治療可采用經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)或奧曲肽注射液等藥物控制激素水平。
多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等遺傳疾病可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常合并甲狀旁腺功能亢進(jìn),基因檢測(cè)有助于早期篩查。對(duì)于家族史陽性者,建議定期監(jiān)測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平。
肺部或胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能異常分泌生長(zhǎng)激素釋放激素。這類患者除肢端肥大外,常伴有咳嗽、腹瀉等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤,可選用蘭瑞肽緩釋注射液配合放化療。
青少年在骨骺閉合前出現(xiàn)生長(zhǎng)激素過量會(huì)導(dǎo)致巨人癥而非肢端肥大。表現(xiàn)為身高異常增長(zhǎng)、骨齡超前,可通過垂體放療或培維索孟注射液抑制生長(zhǎng)激素作用。
少數(shù)患者無法明確病因,可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。這類病例需長(zhǎng)期使用溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑,并定期復(fù)查垂體功能。
肢端肥大癥患者應(yīng)保持低鹽低糖飲食,控制血壓血糖水平。日常注意觀察面容變化和戒指、鞋碼增大情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)損傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查生長(zhǎng)激素水平,合并糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或視力驟降時(shí)須立即就醫(yī)。
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