支氣管炎不是肺炎,兩者是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管炎是支氣管黏膜的炎癥,肺炎則是肺實質(zhì)的炎癥,主要由病原體感染、理化因素刺激、免疫異常、過敏反應(yīng)、其他疾病繼發(fā)等因素引起。
支氣管炎和肺炎均可由病毒、細菌等病原體感染引起。病毒性支氣管炎常見病原體包括流感病毒、鼻病毒等,細菌性支氣管炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等導(dǎo)致。肺炎的病原體譜更廣,除上述細菌外,支原體、衣原體、軍團菌等也可引發(fā)肺炎。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
長期吸煙、空氣污染、粉塵吸入等理化刺激可損傷支氣管黏膜,導(dǎo)致慢性支氣管炎。肺炎則較少直接由理化因素引起,但吸入性肺炎可能與誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體有關(guān)。這類患者需避免暴露于刺激源,必要時使用布地奈德吸入氣霧劑緩解氣道炎癥。
免疫功能低下者易發(fā)生反復(fù)支氣管炎,且更易進展為肺炎。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)巨細胞病毒性肺炎或真菌性肺炎。治療需兼顧原發(fā)病控制與抗感染,如使用更昔洛韋注射液治療巨細胞病毒感染。
過敏性支氣管炎與哮喘相關(guān),表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性,通常不會發(fā)展為肺炎。但嚴重過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫或支氣管痙攣,需使用沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀。
心力衰竭、胃食管反流等疾病可誘發(fā)支氣管炎,而肺炎可能作為流感、麻疹等傳染病的并發(fā)癥出現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,如反流性支氣管炎需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
支氣管炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。肺炎患者需保證充足休息,發(fā)熱期間采用物理降溫,恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難,應(yīng)及時復(fù)查胸部CT。老年人和嬰幼兒患者更需密切觀察病情變化,防止發(fā)展為重癥肺炎。
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