小孩肝衰竭能否治好需根據(jù)病因和病情嚴重程度判斷,早期積極治療部分患兒可恢復(fù),晚期或病因復(fù)雜者預(yù)后較差。肝衰竭可能由病毒感染、藥物損傷、遺傳代謝病等因素引起,需通過人工肝支持、藥物干預(yù)或肝移植等方式治療。
病毒性肝炎引起的急性肝衰竭,在未發(fā)生嚴重并發(fā)癥時,通過抗病毒治療和護肝措施可能逆轉(zhuǎn)。臨床常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷注射液等,同時需靜脈補充維生素K1預(yù)防出血。若為對乙酰氨基酚中毒導(dǎo)致,6小時內(nèi)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒效果較好。這類患兒肝臟再生能力強,經(jīng)3-6個月規(guī)范治療部分可完全康復(fù)。
先天性膽道閉鎖或遺傳代謝病導(dǎo)致的慢性肝衰竭,多數(shù)需在1-2歲內(nèi)進行肝移植手術(shù)。術(shù)前需通過血漿置換維持肝功能,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。威爾遜病患兒可嘗試青霉胺片聯(lián)合鋅劑驅(qū)銅治療,但已形成肝硬化的病例療效有限。暴發(fā)性肝衰竭合并肝性腦病時,即使使用門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨,病死率仍超過50%。
患兒需嚴格臥床休息,給予高碳水化合物低蛋白飲食,每日監(jiān)測腹圍和神志變化。家長應(yīng)注意觀察皮膚黃染程度、尿液顏色加深等警示癥狀,避免使用中草藥等肝毒性物質(zhì)。治療后需每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,持續(xù)追蹤2年以上評估預(yù)后。
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