直腸息肉可能會(huì)遺傳,但遺傳因素并非唯一誘因。直腸息肉的發(fā)生主要與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、年齡增長、基因突變等因素有關(guān)。建議存在家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致直腸息肉高發(fā),這類患者常攜帶APC基因突變。若父母存在此類遺傳病,子女患病概率顯著增加。臨床建議有家族史者從青少年期開始每1-2年接受腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)息肉可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理。
長期潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病會(huì)導(dǎo)致腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù),可能誘發(fā)炎性息肉。這類患者需積極控制原發(fā)病,使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,并每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡。
高脂肪低纖維飲食會(huì)延長致癌物在腸道的停留時(shí)間,促進(jìn)息肉形成。日常應(yīng)增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少紅肉及加工肉制品,保持每日25-30克膳食纖維攝入量有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
50歲以上人群腸黏膜細(xì)胞修復(fù)能力下降,息肉發(fā)生率隨年齡遞增。建議普通人群50歲起每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉可選用圈套器電切術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療。
散發(fā)性息肉多與KRAS、BRAF等基因體細(xì)胞突變相關(guān),這類突變可能導(dǎo)致息肉癌變。對(duì)于病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉,需在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查,必要時(shí)行根治性手術(shù)。
日常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免久坐,控制體重在正常范圍。飲食上多選用富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等食物,限制燒烤、腌制食品。有家族史者應(yīng)建立腸鏡隨訪檔案,發(fā)現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀及時(shí)就醫(yī)。所有直腸息肉切除術(shù)后患者均需按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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