小孩韌帶撕裂可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。韌帶撕裂通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)等因素引起。
急性期需立即停止活動,用支具或彈性繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免韌帶二次損傷。膝關(guān)節(jié)損傷可使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議穿戴行走靴。固定時間通常需要2-4周,具體需根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整。家長需監(jiān)督兒童嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動,避免過早負(fù)重活動。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,可使用冰袋包裹毛巾避免凍傷。冷敷能減輕局部腫脹和疼痛,配合抬高患肢效果更佳。若皮膚出現(xiàn)麻木感應(yīng)暫停冷敷。家長需注意觀察兒童皮膚反應(yīng),禁止直接使用冰塊接觸皮膚。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴(yán)重腫脹可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。禁止自行使用成人鎮(zhèn)痛藥物,所有藥物需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下按體重調(diào)整劑量。家長需記錄用藥時間和兒童反應(yīng)。
急性期過后可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)韌帶修復(fù),后期通過平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)恢復(fù)功能。水療和低頻電刺激有助于減輕肌肉萎縮。治療頻次通常為每周3-5次,持續(xù)4-8周。家長應(yīng)陪同兒童完成康復(fù)訓(xùn)練,避免訓(xùn)練強(qiáng)度過大。
Ⅲ度完全撕裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)時,可能需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需石膏固定3-6周,康復(fù)周期長達(dá)6-12個月。家長需協(xié)助兒童完成術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查核磁共振評估愈合情況。
恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免跑跳等劇烈運(yùn)動3-6個月,逐步恢復(fù)運(yùn)動時建議佩戴防護(hù)護(hù)具。定期復(fù)查超聲或核磁共振監(jiān)測韌帶愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或反復(fù)腫脹應(yīng)及時復(fù)診。家長需建立康復(fù)日志記錄關(guān)節(jié)活動度、疼痛評分等指標(biāo)變化。
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