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怎么知道是不是得了腱鞘炎

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腱鞘炎可通過(guò)局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指等典型癥狀結(jié)合體格檢查初步判斷。腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷、感染等因素引起，表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響或卡頓，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手指無(wú)法伸直或屈曲。醫(yī)生可通過(guò)觸診、Finkelstein試驗(yàn)或超聲檢查確診。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表現(xiàn)為手腕或手指根部持續(xù)性鈍痛，按壓受累肌腱時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用手機(jī)、頻繁打字或從事手工勞動(dòng)的人群。疼痛在晨起或休息后加重，活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解。若拇指根部橈側(cè)疼痛伴腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)劇痛，需警惕橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

2、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，可能出現(xiàn)手指屈伸困難或腕部旋轉(zhuǎn)障礙。部分患者會(huì)不自主減少患肢使用，形成保護(hù)性姿勢(shì)。病程較長(zhǎng)者可能因肌腱粘連導(dǎo)致永久性功能障礙，如扳機(jī)指患者在屈曲手指后需借助外力才能伸直。

3、彈響指

手指屈伸時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或突然卡頓是狹窄性腱鞘炎的特征表現(xiàn)。由于腱鞘增厚導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻，當(dāng)肌腱強(qiáng)行通過(guò)狹窄處時(shí)會(huì)產(chǎn)生彈跳感。這種情況在拇指、中指和環(huán)指最為常見(jiàn)，晨起時(shí)癥狀尤為明顯。

4、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)Finkelstein試驗(yàn)可輔助診斷橈骨莖突腱鞘炎，要求患者拇指握于掌心并做腕關(guān)節(jié)尺偏動(dòng)作，若引發(fā)劇痛則為陽(yáng)性。對(duì)于手指腱鞘炎，觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)結(jié)節(jié)樣增厚，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴有明顯摩擦感。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫、腱鞘增厚及血流信號(hào)增強(qiáng)，是首選的影像學(xué)手段。X線主要用于排除骨折或關(guān)節(jié)炎，MRI適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室檢查在感染性腱鞘炎中可見(jiàn)白細(xì)胞升高。

懷疑腱鞘炎時(shí)應(yīng)減少患肢活動(dòng)，避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作。可嘗試熱敷緩解肌肉緊張，冷敷減輕急性期腫脹。使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)有助于減輕肌腱牽拉，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)2周。若保守治療1-2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象，需及時(shí)就診骨科或手外科?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的肌腱滑動(dòng)練習(xí)，如用健側(cè)手輔助患指做緩慢屈伸運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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