腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝性疾病等原因引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患處4-6周。拇指腱鞘炎可用鋁制夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位,手指腱鞘炎需定制指套限制屈伸。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。
腫脹期每日冰敷3-4次,每次15分鐘,間隔2小時。慢性期改用40℃熱毛巾外敷,配合扶他林軟膏按摩。注意糖尿病患者慎用熱療,避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏?;撔噪烨恃仔杩诜^孢克洛分散片抗感染。
對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合鞘內(nèi)注射,每月不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化。
保守治療無效或出現(xiàn)彈響指/扳機(jī)指時,行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后48小時開始被動活動,2周后逐步恢復(fù)抓握訓(xùn)練。需預(yù)防術(shù)后肌腱粘連。
日常應(yīng)避免重復(fù)性抓握動作,使用工具時佩戴壓力手套。烹飪時改用電動開罐器,辦公族每30分鐘做腕部伸展運(yùn)動。游泳水溫需保持28℃以上,瑜伽避免手腕承重體式。飲食增加深海魚類攝入,補(bǔ)充維生素B6有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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