嬰兒進(jìn)行腰椎穿刺可能存在的風(fēng)險(xiǎn)包括局部感染、神經(jīng)損傷或腦脊液漏,但操作規(guī)范下發(fā)生概率較低。腰椎穿刺是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血等疾病的重要檢查手段,需由專業(yè)醫(yī)師評估必要性后操作。
腰椎穿刺過程中,皮膚消毒不徹底或操作環(huán)境不潔可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔,引發(fā)腦膜炎等感染。穿刺針誤傷脊髓或神經(jīng)根的情況罕見,但早產(chǎn)兒或存在脊柱畸形的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)略高。部分嬰兒可能出現(xiàn)穿刺后低顱壓性頭痛,通常與腦脊液流失量較多有關(guān),表現(xiàn)為煩躁、拒奶,多數(shù)在臥床休息后緩解。
特殊情況下,凝血功能異常的嬰兒可能發(fā)生硬膜外血腫,血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。先天性脊柱裂患兒存在腦脊液漏持續(xù)不愈的可能,需警惕繼發(fā)顱內(nèi)感染。操作時(shí)使用細(xì)規(guī)格穿刺針、控制腦脊液引流量能顯著降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
家長應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前評估,檢查前4小時(shí)避免喂食防止嘔吐誤吸。術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免沐浴。觀察嬰兒有無發(fā)熱、抽搐、下肢活動(dòng)障礙等異常,出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)嬰兒體重、病情嚴(yán)重程度等個(gè)體化調(diào)整穿刺方案,必要時(shí)采用鎮(zhèn)靜措施確保操作安全。
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