腎病綜合征可能會復發(fā),復發(fā)概率與病理類型、治療依從性及日常管理密切相關。復發(fā)風險較高的類型包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等,而規(guī)范用藥、控制感染、避免腎毒性物質(zhì)可降低復發(fā)概率。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感,但停藥后復發(fā)率較高,尤其兒童患者更易反復。頻繁復發(fā)可能與基因易感性、激素減量過快或合并隱匿感染有關。繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等,若原發(fā)病控制不佳,蛋白尿可能再次出現(xiàn)。長期使用免疫抑制劑的患者突然減藥、妊娠期生理負荷增加、呼吸道或泌尿道感染均可成為復發(fā)誘因。
少數(shù)患者即使規(guī)范治療仍可能復發(fā),如遺傳性腎病綜合征或特定基因突變者。合并嚴重高血壓、高脂血癥等并發(fā)癥時,腎小球持續(xù)損傷會加速病情反復。部分難治性病例對激素及免疫抑制劑應答不良,需調(diào)整治療方案。極端情況下,反復復發(fā)可能導致腎功能進行性下降,最終需腎臟替代治療。
建議定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標,出現(xiàn)水腫或尿泡沫增多及時就醫(yī)。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和劇烈運動,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病。
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