坐骨神經痛可通過生活方式調整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式防治。坐骨神經痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或腫瘤壓迫等原因引起,表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。
避免久坐久站,每1小時起身活動5分鐘,減輕腰椎壓力。睡眠時選擇硬板床,側臥屈膝姿勢可緩解神經壓迫。控制體重以減少腰椎負荷,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群。注意腰部保暖,避免受涼導致肌肉痙攣加重疼痛。
急性期可采用冰敷緩解炎癥,每次15分鐘每日3次。慢性期使用熱敷或紅外線照射改善血液循環(huán)。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。超聲波治療能促進局部組織修復,脈沖射頻可選擇性阻斷痛覺傳導。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,神經營養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于神經修復。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣,嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。硬膜外注射糖皮質激素適用于頑固性病例,需嚴格無菌操作。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針增強刺激效果。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、按法等松解肌肉粘連。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等祛風濕藥材,內服可選用腰痛寧膠囊等中成藥。
微創(chuàng)椎間孔鏡適用于腰椎間盤突出壓迫神經根病例,術后恢復較快。開放手術如椎板切除減壓術用于嚴重脊柱狹窄患者,人工椎間盤置換可保留脊柱活動度。術后需配合康復訓練,逐步恢復腰背肌功能。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部,駕車時調整座椅支撐腰椎。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,如全谷物、深海魚等。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。建議在康復醫(yī)師指導下制定個性化鍛煉計劃,逐步恢復日?;顒幽芰Α?/p>
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