社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的肺實質(zhì)感染性炎癥，通常由細菌、病毒、支原體等病原體引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。
1、病原體感染
社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體為肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體等。病毒感染以流感病毒、呼吸道合胞病毒多見。這些病原體通過飛沫傳播侵入呼吸道，破壞肺泡上皮細胞，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴有刺激性干咳或咳鐵銹色痰。部分患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，聽診可聞及濕啰音。重癥病例可能出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等全身中毒癥狀。胸部X線檢查可見肺葉或肺段實變陰影。
3、危險因素
高齡、吸煙、慢性心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者易感。免疫抑制狀態(tài)如長期使用糖皮質(zhì)激素、HIV感染也會增加患病風險。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人因免疫功能衰退，均為高危人群。環(huán)境因素包括季節(jié)交替、人群密集場所暴露等。
4、診斷標準
需符合以下條件：新近出現(xiàn)的咳嗽咳痰或原有呼吸道癥狀加重，伴或不伴胸痛；發(fā)熱超過38攝氏度；肺部聽診聞及濕啰音或支氣管呼吸音；白細胞計數(shù)異常；胸部影像學顯示新發(fā)浸潤影。需與肺結(jié)核、肺栓塞等疾病進行鑒別診斷。
5、治療原則
輕癥可門診口服抗生素治療，常用藥物包括頭孢呋辛酯片、莫西沙星片等。中重度患者需住院靜脈給藥，必要時聯(lián)合氧療。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫、血氧飽和度等指標，評估療效。對于重癥肺炎或合并膿毒癥者，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行高級生命支持。
預防社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)注意加強鍛煉增強體質(zhì)，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。吸煙者應(yīng)戒煙，慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導致病情加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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