痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測尿酸等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,適量選擇雞蛋和谷物作為蛋白質(zhì)來源。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或燒烤。
超重或肥胖會加重尿酸代謝負(fù)擔(dān)。通過合理運(yùn)動結(jié)合飲食控制,將體重指數(shù)維持在正常范圍。建議選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)沖擊較小的有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次,每次30-60分鐘。減重速度不宜過快,每月減輕2-4公斤為宜。
酒精會抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解。啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì),烈性酒則可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,尤其避免在夜間或空腹時(shí)飲酒。若必須飲酒,每日酒精攝入量不宜超過15克,相當(dāng)于紅酒100毫升。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,慢性期需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)尿酸排泄,但腎功能不全者慎用。用藥期間需定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
維持血尿酸水平低于360μmol/L可減少結(jié)晶沉積。建議每3-6個(gè)月檢測尿酸值,發(fā)作期應(yīng)增加監(jiān)測頻率。同時(shí)關(guān)注血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo),合并高血壓者可選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷,發(fā)作時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科就診評估是否需要強(qiáng)化治療。
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