腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病、外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。腦出血可通過控制血壓、手術(shù)治療、止血藥物、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
長期未控制的高血壓是腦出血最常見的原因。高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈壁變薄、脆性增加,在血壓驟升時容易破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、一側(cè)肢體無力等癥狀。治療需緊急降壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、卡托普利片等,嚴(yán)重時需手術(shù)清除血腫。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入。
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于中青年群體,可能伴隨癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需腦血管造影,治療可采用介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)斗派渲委煛Pg(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈運動。
腦動脈瘤壁薄弱處膨出,在血壓波動時可能突然破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項強直,部分患者會出現(xiàn)瞳孔不等大。急診處理包括降低顱內(nèi)壓,使用甘露醇注射液,必要時行開顱夾閉或介入栓塞。有家族史者建議定期進行腦血管篩查。
白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙,輕微外傷即可引發(fā)腦實質(zhì)出血?;颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。治療需輸注凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸注射液止血,同時針對原發(fā)病進行化療或骨髓移植。
頭部受到撞擊、跌落等外力作用時,腦組織血管撕裂可引起創(chuàng)傷性腦出血。常見于交通事故或高空作業(yè)人員,多合并顱骨骨折。輕度出血可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免二次受傷,配合高壓氧治療。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測血壓,避免情緒激動和過度勞累。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥,保持低鹽低脂飲食。中老年人需防止跌倒,控制抗凝藥物用量。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀時立即平臥,撥打急救電話??祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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