胎心率低于110次/分或超過160次/分可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫通常與胎盤功能異常、臍帶受壓、母體缺氧等因素有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形及其他臨床指標(biāo)綜合判斷。
正常胎心率為110-160次/分,規(guī)律且伴有加速。當(dāng)胎心率持續(xù)低于110次/分為胎兒心動過緩,可能因臍帶繞頸、胎盤早剝等導(dǎo)致供氧不足;若持續(xù)超過160次/分為胎兒心動過速,常見于母體發(fā)熱、貧血或?qū)m內(nèi)感染。變異減速或晚期減速等異常胎心監(jiān)護(hù)圖形更需警惕,可能反映臍帶受壓或胎盤灌注不足。孕婦合并妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時風(fēng)險更高。
日常需注意胎動計數(shù),若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平時減少一半以上,或胎心異常持續(xù)存在,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過超聲評估羊水量、臍血流,必要時行縮宮素激惹試驗。確診窘迫且胎兒具備存活能力時,可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠晚期建議每周胎心監(jiān)護(hù),高危孕婦增加監(jiān)測頻率。
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