青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視力下降、視野缺損、頭痛眼脹、惡心嘔吐等癥狀。青光眼可分為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼等類型,不同類型表現(xiàn)略有差異。
1、眼壓升高
眼壓升高是青光眼的主要特征之一。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,青光眼患者眼壓常超過(guò)21毫米汞柱。眼壓升高可導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,進(jìn)而引起視力下降和視野缺損。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān),房水生成過(guò)多或排出受阻均可導(dǎo)致眼壓升高。
2、視力下降
青光眼患者早期可能出現(xiàn)視力模糊,隨著病情進(jìn)展視力逐漸下降。視力下降通常從周邊開(kāi)始,逐漸向中心發(fā)展。晚期青光眼患者可能出現(xiàn)管狀視野,僅保留中心視力。視力下降與視神經(jīng)損傷程度相關(guān),視神經(jīng)纖維層變薄會(huì)導(dǎo)致視力損害。
3、視野缺損
視野缺損是青光眼的典型表現(xiàn)。早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn),隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯等特征性改變。晚期青光眼可出現(xiàn)管狀視野或僅存顳側(cè)島狀視野。視野檢查是診斷和監(jiān)測(cè)青光眼進(jìn)展的重要手段。
4、頭痛眼脹
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛和眼脹痛。疼痛常位于眼眶周圍,可放射至同側(cè)頭部?;颊叱C枋鰹檠矍蛎浲从?,伴有明顯不適感。頭痛眼脹與眼壓急劇升高有關(guān),屬于眼科急癥需要立即處理。
5、惡心嘔吐
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐等全身癥狀。這是由于眼壓急劇升高刺激三叉神經(jīng)末梢,通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起。惡心嘔吐癥狀在眼壓控制后可緩解,但需要與消化系統(tǒng)疾病鑒別。
青光眼患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野變化,避免在暗處長(zhǎng)時(shí)間停留,減少咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定。建議遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物,如出現(xiàn)急性癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。早期診斷和治療有助于延緩視功能損害進(jìn)展。
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