青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的進(jìn)行性眼病,主要與病理性眼壓升高有關(guān)。青光眼可分為原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼等類型,若不及時干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆的視力損害。
原發(fā)性開角型青光眼是最常見的類型,早期無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)周邊視野缺損。可能與房水外流受阻、遺傳因素等有關(guān)。常用藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等降低眼壓,嚴(yán)重時需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
原發(fā)性閉角型青光眼常急性發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、頭痛、視力驟降伴惡心嘔吐,需緊急處理??赡芘c前房角狹窄、晶狀體增厚有關(guān)。急性期使用毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液快速降壓,后期需行虹膜周邊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
繼發(fā)性青光眼由眼部外傷、葡萄膜炎、糖皮質(zhì)激素使用等誘發(fā),表現(xiàn)為眼壓升高及原發(fā)病癥狀。治療需針對病因,如停用激素、控制炎癥,同時聯(lián)合使用阿法根滴眼液、派立明滴眼液等藥物,必要時行青光眼引流閥植入術(shù)。
先天性青光眼多見于嬰幼兒,表現(xiàn)為畏光、流淚、眼球增大,與房角發(fā)育異常有關(guān)。早期可行房角切開術(shù)或小梁切開術(shù),術(shù)后需長期隨訪眼壓及視功能發(fā)育情況。
正常眼壓性青光眼患者眼壓在正常范圍但仍出現(xiàn)視神經(jīng)損害,可能與血管因素、顱內(nèi)壓異常有關(guān)。治療需聯(lián)合使用溴莫尼定滴眼液、碳酸酐酶抑制劑,并控制全身血管危險因素。
青光眼患者需定期監(jiān)測眼壓和視野,避免長時間暗環(huán)境用眼,控制每日飲水量在1500毫升內(nèi),減少咖啡因攝入。建議選擇游泳、散步等溫和運動,避免倒立、舉重等可能升高眼壓的活動。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥或手術(shù)治療。
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