區(qū)分普通感冒和新型肺炎需結(jié)合癥狀特征、流行病學史及病原學檢測綜合判斷。普通感冒多由鼻病毒等引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕等局部癥狀;新型肺炎以新型冠狀病毒感染為主,常伴隨發(fā)熱、干咳、乏力等全身癥狀,重癥可能出現(xiàn)呼吸困難。
普通感冒癥狀較輕,主要表現(xiàn)為上呼吸道局部癥狀,如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,可能伴有輕微咽痛或低熱,通常無全身乏力感。新型肺炎早期可能出現(xiàn)類似感冒癥狀,但更易出現(xiàn)持續(xù)中高熱、明顯干咳,約半數(shù)患者一周后進展為氣促或胸悶,部分重癥患者快速出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。
普通感冒病程較短,癥狀多在3-5天內(nèi)自行緩解,發(fā)熱一般不超過3天。新型肺炎潛伏期較長,多為3-7天,癥狀呈漸進性加重,發(fā)熱可持續(xù)1-2周,部分患者初期癥狀輕微但7-10天后突然惡化,出現(xiàn)多器官功能損傷。
發(fā)病前14天內(nèi)是否有疫區(qū)旅居史、確診病例接觸史或聚集性發(fā)病環(huán)境是重要鑒別點。普通感冒多與受涼、勞累等誘因相關(guān),而新型肺炎患者常有明確流行病學暴露史,但需注意無癥狀感染者也可能成為傳染源。
血常規(guī)檢查中,普通感冒多顯示白細胞正常或輕度升高,以淋巴細胞為主。新型肺炎早期可見白細胞總數(shù)正?;驕p少,淋巴細胞計數(shù)進行性下降,C反應蛋白和血沉明顯升高。確診需依賴新型冠狀病毒核酸檢測或抗原檢測,胸部CT早期即可見多發(fā)磨玻璃影等特征性改變。
兒童患普通感冒時發(fā)熱程度較高但精神狀態(tài)較好,新型肺炎患兒癥狀相對較輕但可能出現(xiàn)消化道癥狀。老年人普通感冒較少引發(fā)并發(fā)癥,而老年新型肺炎患者更易發(fā)展為重癥,常合并基礎(chǔ)疾病加重,需警惕沉默性低氧血癥。
出現(xiàn)呼吸道癥狀時應立即佩戴口罩避免交叉感染,保持室內(nèi)通風并單獨使用生活用品。普通感冒可對癥使用復方氨酚烷胺片、連花清瘟膠囊等藥物,新型肺炎疑似患者須立即上報社區(qū)并接受隔離觀察,確診后遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝。日常需加強手衛(wèi)生,接種新型冠狀病毒疫苗可顯著降低重癥風險,感冒流行季節(jié)注意保暖防寒,均衡飲食補充維生素C增強免疫力。
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