乳腺腫塊可通過觀察隨訪、藥物治療、穿刺活檢、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。乳腺腫塊通常由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等原因引起。
體積較小且無惡性特征的乳腺腫塊可定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶檢查。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫塊大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化。期間避免擠壓或按摩腫塊,選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部刺激。
乳腺增生引起的腫塊可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。急性乳腺炎需服用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合金黃散外敷緩解紅腫熱痛。
超聲引導(dǎo)下空心針穿刺可明確腫塊性質(zhì)。適用于影像學(xué)分類BI-RADS 4類及以上病灶,能鑒別纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性病變與惡性腫瘤。術(shù)后需局部壓迫止血,72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
麥默通真空輔助旋切系統(tǒng)適用于3厘米以下良性腫瘤切除。通過3毫米切口完整切除腫塊,創(chuàng)傷小且不留明顯疤痕。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),一周內(nèi)限制上肢負(fù)重活動(dòng)。
乳腺癌或較大纖維腺瘤需行腫塊擴(kuò)大切除術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)能保證足夠安全切緣,必要時(shí)配合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需放置引流管,定期換藥觀察切口愈合情況,根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)放化療方案。
發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后應(yīng)避免自行揉捏或熱敷,及時(shí)至乳腺外科就診完善檢查。日常保持規(guī)律作息,減少高脂飲食攝入,每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行乳房自檢。40歲以上女性建議每年做乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,有家族史者需提前至35歲開始定期檢查。
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