治療手癬的口服藥物主要有鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、灰黃霉素片、酮康唑片等。手癬通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為手掌紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
鹽酸特比萘芬片屬于丙烯胺類抗真菌藥,通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用,適用于皮膚癬菌引起的手癬、足癬等淺表真菌感染。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹,肝功能異常者慎用,需配合外用聯(lián)苯芐唑乳膏增強(qiáng)療效。
伊曲康唑膠囊為三唑類廣譜抗真菌藥,對(duì)皮膚癬菌、酵母菌等均有抑制作用,常用于頑固性手癬或合并甲真菌病的患者。該藥需餐后服用以提高生物利用度,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與阿司咪唑等藥物聯(lián)用。
氟康唑膠囊通過干擾真菌細(xì)胞色素P450活性發(fā)揮作用,對(duì)手癬合并念珠菌感染效果較好。腎功能不全者需調(diào)整劑量,可能出現(xiàn)頭痛或消化道反應(yīng),治療期間建議聯(lián)合使用硝酸咪康唑散等外用制劑。
灰黃霉素片通過沉積在角質(zhì)層抑制真菌生長(zhǎng),適用于兒童或妊娠期手癬患者。需與高脂食物同服促進(jìn)吸收,療程較長(zhǎng)且可能引起光敏反應(yīng),現(xiàn)已逐漸被新型抗真菌藥替代,但仍可作為備選方案。
酮康唑片對(duì)毛癬菌、小孢子菌等致病菌有較強(qiáng)活性,但因肝毒性風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)已較少用于手癬治療。僅在局部用藥無效時(shí)短期使用,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能,禁止與特非那定等藥物合用。
手癬患者除規(guī)范用藥外,需保持手部干燥清潔,避免與他人共用毛巾或手套。日??赏磕蛩剀浉嗑徑獍椓?,接觸洗滌劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。若用藥2周無改善或出現(xiàn)紅腫化膿,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,不可自行增減藥量。合并糖尿病或免疫缺陷者需延長(zhǎng)療程并定期復(fù)查真菌鏡檢。
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