憂(yōu)郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式治療。憂(yōu)郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是憂(yōu)郁癥心理治療的核心方法，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能，解決人際沖突引發(fā)的情緒問(wèn)題。心理動(dòng)力學(xué)治療通過(guò)探索潛意識(shí)沖突緩解癥狀。團(tuán)體治療可提供同伴支持，家庭治療能改善家庭互動(dòng)模式。治療周期通常需要8-20次，每周1-2次為宜。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片是首選藥物。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體疼痛的患者。米氮平片對(duì)改善睡眠和食欲效果顯著。阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片多用于難治性病例。藥物需持續(xù)使用4-6周才能顯效。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對(duì)藥物無(wú)效患者有效率可達(dá)40-60%。改良電休克治療適用于嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)患者。光照療法對(duì)季節(jié)性憂(yōu)郁癥效果顯著。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備持續(xù)刺激神經(jīng)。深部腦刺激仍在臨床試驗(yàn)階段，用于極端難治病例。

4、生活方式調(diào)整

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。地中海飲食模式富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)。保持7-8小時(shí)睡眠有助于情緒穩(wěn)定。正念冥想可降低杏仁核過(guò)度活躍。戒斷酒精和尼古丁能避免癥狀加重。建立規(guī)律作息表有助于恢復(fù)生物節(jié)律。

5、社會(huì)支持

加入患者互助小組可減少病恥感。家人參與治療能改善家庭支持系統(tǒng)。職場(chǎng)適應(yīng)性調(diào)整減輕工作壓力。社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供職業(yè)技能訓(xùn)練。寵物輔助治療通過(guò)照料動(dòng)物重建價(jià)值感。宗教或哲學(xué)團(tuán)體可能提供精神寄托。志愿服務(wù)有助于重建社會(huì)連接。

憂(yōu)郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如太極拳或瑜伽，有助于提升腦內(nèi)5-羥色胺水平。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉，以及含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜。建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期，避免夜間使用電子設(shè)備。培養(yǎng)至少1項(xiàng)可持續(xù)的興趣愛(ài)好，如園藝或繪畫(huà)。定期參加社交活動(dòng)但避免過(guò)度刺激。記錄情緒日記幫助識(shí)別觸發(fā)因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。出現(xiàn)自殺意念時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)生或心理危機(jī)干預(yù)熱線(xiàn)。