鼻子總是流血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有關(guān)。鼻出血常見(jiàn)原因主要有鼻腔黏膜損傷、炎癥刺激、血管異常、凝血功能障礙、高血壓等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免頻繁擤鼻或摳挖鼻腔。
干燥氣候或頻繁擤鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂出血。冬季可使用加濕器保持空氣濕度,局部涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護(hù)黏膜。若出血量少可壓迫鼻翼5-10分鐘止血,避免用力揉搓鼻腔。
過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血腫脹,增加出血風(fēng)險(xiǎn)??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等控制炎癥。急性感染期需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,同時(shí)用生理鹽水沖洗鼻腔。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使局部血管暴露易損。表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血,可能伴隨鼻塞癥狀。輕度可通過(guò)電凝止血,嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。
血小板減少或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,出血常呈滲血狀且難以自止。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后輸注凝血因子或血小板,日常避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
血壓驟升可能引發(fā)鼻腔后部血管破裂,常見(jiàn)于中老年人。出血量大且呈鮮紅色,需立即坐位前傾壓迫止血,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片等降壓藥控制基礎(chǔ)病,限制鈉鹽攝入。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等深色蔬菜,高血壓患者需低鹽飲食。若單次出血超過(guò)20分鐘未止或每月發(fā)作超過(guò)3次,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診排查病因。兒童反復(fù)鼻出血建議檢查血常規(guī)排除血液病可能。
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