小腦轉(zhuǎn)移瘤的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等。小腦轉(zhuǎn)移瘤通常由肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至小腦引起,可能伴隨顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損。
頭痛是小腦轉(zhuǎn)移瘤的常見早期癥狀,多表現(xiàn)為后枕部持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時(shí)加重,可能與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。頭痛可伴隨頸部僵硬感,咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。若腫瘤壓迫第四腦室引起腦脊液循環(huán)障礙,可能引發(fā)突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。
惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn),多因顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐具有噴射性特征,與進(jìn)食無(wú)關(guān),清晨空腹時(shí)也可能發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,部分患者嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。
小腦作為平衡調(diào)節(jié)中樞,受累時(shí)可出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等平衡障礙?;颊叱C枋鰹樾凶邥r(shí)向一側(cè)偏斜,閉目站立試驗(yàn)陽(yáng)性。這是由于腫瘤壓迫小腦蚓部或半球,影響前庭小腦通路對(duì)軀干肌張力的協(xié)調(diào)功能。
眼球震顫表現(xiàn)為不自主的眼球節(jié)律性擺動(dòng),多為水平性,注視患側(cè)時(shí)加重。小腦絨球小結(jié)葉受累時(shí)可破壞前庭眼反射通路,導(dǎo)致凝視誘發(fā)性眼震。部分患者可能出現(xiàn)復(fù)視或視物模糊,與腦干受壓或顱神經(jīng)受累相關(guān)。
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、輪替動(dòng)作遲緩等,因小腦半球腫瘤影響運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為爆發(fā)性語(yǔ)言或吟詩(shī)樣語(yǔ)言。精細(xì)動(dòng)作如系紐扣、書寫等完成困難。
小腦轉(zhuǎn)移瘤患者需保持臥床休息,避免突然改變體位導(dǎo)致跌倒。飲食宜選擇易消化食物,少量多餐以減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,若出現(xiàn)嗜睡、呼吸異常等腦疝征兆需立即就醫(yī)。確診后應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定綜合治療方案,包括手術(shù)切除、放療或靶向治療等。
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