浸潤型肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、休息調(diào)養(yǎng)、隔離防護、手術(shù)治療等方式治療。浸潤型肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
抗結(jié)核藥物治療是浸潤型肺結(jié)核的主要治療方式,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細菌RNA合成,吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有較強殺菌作用。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,患者須嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月療程。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
高蛋白高熱量飲食有助于改善結(jié)核病導(dǎo)致的消耗狀態(tài)。每日應(yīng)攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合新鮮蔬菜水果補充維生素??蛇m當增加核桃、芝麻等堅果類食物提供不飽和脂肪酸。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒以減少肺部刺激。對于食欲不振患者可采用少食多餐方式,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
急性期需保證每日8-10小時臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等輕度活動。保持居室通風(fēng)良好,溫濕度適宜。午后可安排1-2小時午睡,避免過度勞累。通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒,保持規(guī)律作息有助于增強免疫力。體溫恢復(fù)正常、癥狀減輕后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活。
活動期患者應(yīng)單獨居住,佩戴口罩并定期更換??人試娞鐣r用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。餐具毛巾專人專用,每日煮沸消毒。密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。隔離期一般持續(xù)至痰菌轉(zhuǎn)陰后2-3個月,具體根據(jù)痰檢結(jié)果調(diào)整。患者外出就診時應(yīng)提前告知醫(yī)療機構(gòu),避免公共交通工具。
對于藥物治療無效的厚壁空洞、大咯血或疑似肺癌的局限性病灶,可考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需進行2-3個月抗結(jié)核治療控制活動性感染,術(shù)后繼續(xù)完成全程藥物治療。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估,包括病灶范圍、肺功能狀況及全身狀態(tài)等?,F(xiàn)代胸腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但仍有發(fā)生支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥的風(fēng)險。
浸潤型肺結(jié)核患者應(yīng)堅持全程規(guī)范用藥,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查。治療期間注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)皮膚黃染、視力模糊等癥狀及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔干燥,每日開窗通風(fēng)。適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜清淡易消化,保證充足熱量攝入。避免去人群密集場所,減少交叉感染風(fēng)險。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心,督促按時服藥并完成隨訪。
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