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盆腔炎的診斷方法

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盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方法診斷。盆腔炎通常由細(xì)菌感染引起，可能表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件區(qū)壓痛情況。典型體征包括宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)增厚。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)陰道分泌物呈膿性，部分患者伴有體溫升高。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需避開月經(jīng)期以保證準(zhǔn)確性。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物鏡檢能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值常大于4.5。宮頸管分泌物培養(yǎng)可明確致病微生物，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液等改變，嚴(yán)重者可觀察到輸卵管卵巢膿腫。對(duì)于復(fù)雜病例可采用MRI檢查，其軟組織分辨率更高，能準(zhǔn)確判斷炎癥范圍及并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等急腹癥具有重要價(jià)值。

4、病原體檢測(cè)

核酸擴(kuò)增試驗(yàn)?zāi)芸焖贆z測(cè)淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染，敏感度超過90%。細(xì)菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，尤其對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者。新型分子生物學(xué)技術(shù)如16S rRNA測(cè)序有助于識(shí)別罕見病原體，但成本較高且尚未普及。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察輸卵管充血、膿性滲出等病變，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解或膿腫引流。適用于病情復(fù)雜、診斷不明或抗生素治療72小時(shí)無效者。檢查需全身麻醉，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，臨床不作為常規(guī)篩查手段。

懷疑盆腔炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息并避免性生活。治療期間保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥，定期復(fù)查直至炎癥完全消退。慢性盆腔炎患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理配合局部熱敷，但出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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