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膀胱癌尿血是怎么回事

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膀胱癌尿血可能由腫瘤侵犯膀胱黏膜、合并感染、凝血功能障礙、放射性膀胱炎、藥物性膀胱損傷等原因引起，可通過手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腫瘤侵犯膀胱黏膜

膀胱癌組織生長過程中可能破壞黏膜血管導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，可能伴有尿頻尿急。確診需通過膀胱鏡活檢，治療可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后可配合吡柔比星膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。

2、合并泌尿系感染

腫瘤繼發(fā)感染時(shí)可加重黏膜充血出血。常見伴隨癥狀包括排尿灼痛、下腹墜脹，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

3、凝血功能異常

晚期患者可能出現(xiàn)血小板減少或凝血因子缺乏。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向，需檢測凝血四項(xiàng)?？奢斪⒀“鍛乙夯蛐迈r冰凍血漿，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。

4、放射性膀胱炎

盆腔放療后可能出現(xiàn)膀胱黏膜放射性損傷。典型癥狀為血尿伴膀胱區(qū)疼痛，膀胱鏡可見黏膜廣泛充血。治療采用高壓氧艙治療聯(lián)合琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者需行膀胱沖洗。

5、化療藥物損傷

環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物可能刺激膀胱黏膜。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)血尿，尿液中可檢測出藥物結(jié)晶。預(yù)防性使用美司鈉注射液可中和毒性代謝物，同時(shí)增加輸液量促進(jìn)藥物排泄。

膀胱癌患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。觀察尿液顏色變化，記錄出血頻率。治療期間定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、血塊尿或無尿等急癥需立即就診。根據(jù)病理分期選擇個(gè)體化治療方案，早期病例通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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