直腸潰瘍可通過藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式治愈。直腸潰瘍通常由感染、炎癥性腸病、藥物刺激、血管異?;?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性損傷等原因引起。
細(xì)菌或寄生蟲感染引起的直腸潰瘍需遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片,或抗寄生蟲藥如阿苯達(dá)唑片。炎癥性腸病相關(guān)潰瘍需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥。疼痛明顯者可短期用蒙脫石散保護(hù)黏膜,或利多卡因凝膠局部止痛。用藥期間需定期復(fù)查腸鏡評(píng)估療效。
急性期選擇低渣流食如米湯、藕粉,逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣、酒精等刺激性食物,減少牛奶等可能產(chǎn)氣食品。慢性期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋羹,補(bǔ)充維生素B族和鐵劑預(yù)防貧血。每日少量多餐,進(jìn)食后保持坐位30分鐘。
活動(dòng)性出血潰瘍可采用內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾夾閉。狹窄性潰瘍可行球囊擴(kuò)張術(shù)。對(duì)于難治性潰瘍,內(nèi)鏡下局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可能促進(jìn)愈合。治療后需禁食24小時(shí)并監(jiān)測生命體征。
頑固性潰瘍伴穿孔、大出血或癌變時(shí)需手術(shù),常見術(shù)式包括潰瘍局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管,逐步恢復(fù)飲食。合并肛管狹窄者可同期行肛門成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)并糾正貧血。
避免久坐久蹲,每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。保持規(guī)律排便習(xí)慣,便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。戒煙限酒,控制體重。壓力過大可能加重癥狀,可通過正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。夜間腹痛明顯者可抬高床頭15度。
直腸潰瘍患者日常需注意觀察排便性狀,記錄腹痛發(fā)作規(guī)律??祻?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每周3次溫水坐浴。飲食遵循從流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查血常規(guī)和糞便潛血,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或便血加重需立即就醫(yī)。合并慢性病者需控制好基礎(chǔ)疾病,避免使用非甾體抗炎藥。
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