小兒疝氣是否可以不手術(shù)需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下需要手術(shù)治療,少數(shù)輕微癥狀可暫時(shí)觀察。小兒疝氣通常由腹壁肌肉發(fā)育不全或腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位的可復(fù)性包塊。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀且疝囊較小的患兒,醫(yī)生可能建議暫時(shí)觀察。可通過(guò)使用疝氣帶局部壓迫、避免劇烈哭鬧或咳嗽等方式減少腹腔壓力,部分患兒隨著腹壁肌肉發(fā)育可能自愈。但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化,若出現(xiàn)包塊無(wú)法回納、紅腫疼痛需立即就醫(yī)。
當(dāng)疝囊較大、頻繁脫出或發(fā)生嵌頓時(shí)必須手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能有效修補(bǔ)缺損,防止腸管嵌頓壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。1歲以上患兒自愈概率降低,國(guó)際指南多推薦擇期手術(shù)。早產(chǎn)兒或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng)。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防便秘和呼吸道感染。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別嵌頓疝表現(xiàn),如突發(fā)哭鬧、嘔吐或包塊變硬,須立即急診處理。定期小兒外科隨訪對(duì)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很重要。
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