經(jīng)常犯痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測尿酸等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入,適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。櫻桃、芹菜等食物可能對緩解癥狀有幫助。
超重或肥胖會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加和排泄減少。通過合理運(yùn)動(dòng)與飲食控制,將體重指數(shù)維持在正常范圍,可顯著降低痛風(fēng)發(fā)作頻率。建議選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)沖擊較小的運(yùn)動(dòng)方式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
酒精會(huì)抑制腎臟對尿酸的排泄,啤酒中還含有大量嘌呤。經(jīng)常飲酒會(huì)使血尿酸水平持續(xù)升高,增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制各類酒精飲料,尤其避免啤酒和烈性酒的攝入,發(fā)作期需完全戒酒。
急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物維持血尿酸水平。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
血尿酸水平超過420μmol/L時(shí)需積極干預(yù)。建議每3-6個(gè)月檢測一次尿酸,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)監(jiān)測腎功能、血糖等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的代謝異常。發(fā)作頻繁者需將血尿酸控制在300μmol/L以下。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí),避免受涼、外傷等誘發(fā)因素。發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可對關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷緩解腫脹。日常注意補(bǔ)充維生素C,但避免過量攝入果糖。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評估病情。
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