弱視和散光可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪等因素引起,散光多與角膜或晶狀體曲率異常有關(guān)。
佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是弱視和散光的基礎(chǔ)治療方式。散光患者需通過(guò)柱鏡片矯正不規(guī)則屈光,弱視兒童需根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果足矯屈光不正。高度散光者可選擇硬性透氣性角膜接觸鏡,以減少像差。
適用于單眼弱視患者,通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用。每日遮蓋時(shí)間2-6小時(shí),需持續(xù)3-6個(gè)月。遮蓋期間配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等,可提升弱視眼視力至0.8以上。
包括紅光閃爍儀、后像療法、同視機(jī)訓(xùn)練等。通過(guò)刺激視網(wǎng)膜黃斑區(qū)細(xì)胞發(fā)育,改善雙眼視功能。每周訓(xùn)練3-5次,每次20分鐘,持續(xù)6個(gè)月可提升弱視眼對(duì)比敏感度和立體視。
阿托品滴眼液可用于光學(xué)壓抑療法,通過(guò)暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力促進(jìn)弱視眼發(fā)育。左旋多巴片可能改善視覺(jué)皮層神經(jīng)可塑性。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意藥物副作用如畏光、調(diào)節(jié)麻痹等。
對(duì)于先天性白內(nèi)障等形覺(jué)剝奪性弱視,需在6月齡前行白內(nèi)障摘除術(shù)。斜視性弱視可考慮眼外肌矯正術(shù)。散光超過(guò)600度者可能需角膜激光手術(shù)或散光型人工晶狀體植入。
治療期間需定期復(fù)查視力、屈光度和雙眼視功能,兒童每3個(gè)月復(fù)查一次。保持每天2小時(shí)戶外活動(dòng),補(bǔ)充維生素A和葉黃素。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,閱讀時(shí)保持30厘米距離。弱視治療黃金期為3-6歲,12歲后療效顯著降低,需盡早干預(yù)。散光患者應(yīng)避免揉眼,防止角膜變形加重。
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