拔牙后傷口處有大血塊可能與凝血塊形成、局部血管損傷、凝血功能障礙、感染或拔牙操作創(chuàng)傷等因素有關。拔牙后24小時內(nèi)出現(xiàn)血塊屬于正?，F(xiàn)象，若伴隨持續(xù)出血或異常疼痛需及時就醫(yī)。
1、凝血塊形成
拔牙后血凝塊是傷口愈合的自然過程。牙齒拔出后，牙槽窩內(nèi)會釋放凝血因子形成凝膠狀血塊，覆蓋暴露的骨組織和神經(jīng)末梢，起到保護創(chuàng)面、促進組織再生的作用。正常血塊呈暗紅色，質(zhì)地柔軟，24小時后逐漸機化。此時需避免用力漱口或觸碰傷口，防止血塊脫落引發(fā)干槽癥。
2、局部血管損傷
拔牙過程中可能損傷牙周血管或牙齦毛細血管，導致出血量增多形成較大血塊。尤其智齒拔除時，因位置較深易造成下頜血管分支破裂。表現(xiàn)為血塊體積超過牙槽窩且滲血時間延長?？赏ㄟ^咬緊無菌紗布30分鐘壓迫止血，必要時使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物輔助。
3、凝血功能障礙
患有血友病、血小板減少癥或長期服用阿司匹林等抗凝藥物者，可能出現(xiàn)凝血異常導致血塊過度堆積。此類血塊質(zhì)地松散且顏色鮮紅，常伴隨牙齦自發(fā)性出血。需提前告知醫(yī)生病史，術后采用明膠海綿填塞配合凝血酶凍干粉局部止血。
4、繼發(fā)感染
血塊發(fā)黑伴腐臭味提示可能合并感染。細菌分解血紅蛋白會產(chǎn)生硫化鐵使血塊變黑，同時引發(fā)劇烈跳痛和面部腫脹。需清除壞死血塊后使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合復方氯己定含漱液清潔口腔。
5、操作創(chuàng)傷
復雜拔牙如埋伏牙分冠術可能造成廣泛骨損傷，導致血塊與骨碎片混合形成硬結。觸診有捻發(fā)音時需拍片排除骨片殘留，必要時行清創(chuàng)術。術后可冷敷減輕腫脹，48小時后改用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吸煙及用吸管飲水，防止血塊脫落。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯，避免辛辣刺激食物。術后3天出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或血塊異常增大時，需立即復查處理。正常血塊會隨愈合逐漸縮小，1-2周后被肉芽組織替代。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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