冠心病屬于慢性疾病,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病。
冠心病的發(fā)展通常經(jīng)歷數(shù)年甚至數(shù)十年,早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或活動(dòng)后心絞痛,隨著動(dòng)脈狹窄程度加重,癥狀會(huì)逐漸明顯。疾病進(jìn)程中,血管壁的脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,即使通過藥物或支架治療,仍需長(zhǎng)期控制危險(xiǎn)因素以防止病情惡化。部分患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛,癥狀相對(duì)固定,而另一些患者可能進(jìn)展為不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死,屬于急性發(fā)作但基礎(chǔ)病理仍為慢性過程。日常管理包括定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣,這些措施需要終身堅(jiān)持。
極少數(shù)情況下,冠心病可能由先天性冠狀動(dòng)脈異?;蜓苎椎忍厥獠∫蛞穑@類情況雖然占比低,但同樣具有慢性病程特征。某些遺傳代謝性疾病如家族性高膽固醇血癥也會(huì)加速冠脈病變,這類患者發(fā)病年齡較早但疾病本質(zhì)仍屬慢性。對(duì)于接受過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者,術(shù)后血管再狹窄問題也需要長(zhǎng)期隨訪觀察,進(jìn)一步印證疾病的慢性特性。
冠心病患者應(yīng)建立規(guī)律的就醫(yī)隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和血液生化指標(biāo),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整他汀類藥物或抗血小板藥物劑量。飲食上采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,嚴(yán)格控制每日鹽分不超過5克。運(yùn)動(dòng)方面選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片以備急需。保持情緒穩(wěn)定,學(xué)習(xí)正念減壓技巧,避免突然的劇烈情緒波動(dòng)。睡眠保證7-8小時(shí),睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,床頭可適當(dāng)墊高預(yù)防夜間心絞痛發(fā)作。
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