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子宮穿孔的病因是什么

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子宮穿孔可能由宮腔操作損傷、子宮病變、子宮發(fā)育異常、外力創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素引起。

1、宮腔操作損傷

宮腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡檢查等操作過程中，器械使用不當(dāng)或子宮位置異?？赡軐?dǎo)致子宮壁全層穿透。此類情況多伴隨突發(fā)下腹劇痛和陰道出血，需緊急行超聲檢查確診。臨床常用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行腹腔鏡探查修補(bǔ)術(shù)。

2、子宮病變

子宮肌瘤、腺肌癥等疾病會(huì)使子宮肌層結(jié)構(gòu)異常，在宮腔壓力增高時(shí)易發(fā)生穿孔?；颊叱Ｓ薪?jīng)量增多、痛經(jīng)病史，穿孔后可能出現(xiàn)腹膜刺激征。治療需根據(jù)病情選擇米非司酮片抑制病灶生長，嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮發(fā)育異常

雙角子宮、縱隔子宮等先天性畸形患者，子宮肌層薄弱區(qū)域更易穿孔。這類患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史，超聲顯示宮腔形態(tài)異常。確診后需避免劇烈宮腔操作，必要時(shí)行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)矯正畸形。

4、外力創(chuàng)傷

交通事故、高處墜落等直接暴力作用于下腹部時(shí)，可能造成子宮破裂穿孔。常合并膀胱直腸損傷，表現(xiàn)為休克、腹膜炎體征。急診需輸血補(bǔ)液穩(wěn)定生命體征，并行開腹探查縫合術(shù)，術(shù)后使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

5、惡性腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌晚期腫瘤浸潤子宮全層時(shí)可自發(fā)穿孔，患者多有異常陰道排液及消瘦史。確診需病理活檢，治療采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑化療，必要時(shí)行廣泛子宮切除術(shù)。

預(yù)防子宮穿孔需避免非必要宮腔操作，有子宮疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常注意觀察月經(jīng)變化，出現(xiàn)異常腹痛或出血及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持會(huì)陰清潔干燥，飲食宜高蛋白、富含鐵質(zhì)以促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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