食管炎通常無須手術(shù)治療,多數(shù)患者可通過藥物治療和生活方式調(diào)整緩解癥狀。僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如食管狹窄、穿孔或Barrett食管時可能需要手術(shù)干預(yù)。
食管炎的治療首選是藥物聯(lián)合生活管理。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊能有效抑制胃酸分泌,緩解黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為輔助用藥。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進食管黏膜修復(fù)。同時需避免辛辣刺激食物、戒煙酒、睡前3小時禁食。若合并胃食管反流需抬高床頭15-20厘米。
當(dāng)患者出現(xiàn)藥物治療無效的食管狹窄時,可能需內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)。食管穿孔需緊急行胸腔閉式引流或食管修補術(shù)。Barrett食管伴重度不典型增生可考慮射頻消融或食管部分切除術(shù)。這些情況在臨床中占比不足5%,需由消化內(nèi)科和胸外科醫(yī)生聯(lián)合評估。
食管炎患者應(yīng)保持清淡飲食,選擇小米粥、山藥羹等易消化食物,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。每日分5-6次少量進食,餐后保持直立位1小時。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少夜間反流。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)吞咽疼痛加重、嘔血等預(yù)警癥狀需及時就醫(yī)。
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