肺心病晚期病人可通過鎮(zhèn)痛治療、氧療支持、心理疏導(dǎo)、體位調(diào)整及中醫(yī)輔助等方式緩解痛苦。肺心病晚期多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等長(zhǎng)期進(jìn)展導(dǎo)致,常伴隨呼吸困難、胸痛、水腫等癥狀。
針對(duì)胸痛或全身性疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀。需注意阿片類藥物可能抑制呼吸,需在監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。疼痛評(píng)估工具如數(shù)字評(píng)分法有助于量化干預(yù)效果。
長(zhǎng)期低流量吸氧可改善缺氧引發(fā)的煩躁不安,家用制氧機(jī)需維持血氧飽和度在90%以上。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療,避免氧濃度過高導(dǎo)致呼吸抑制。
疾病終末期易出現(xiàn)焦慮抑郁,心理咨詢聯(lián)合抗焦慮藥物如勞拉西泮片可緩解情緒癥狀。家屬參與的音樂療法、回憶療法等非藥物干預(yù)也有助于提升心理舒適度。
半臥位或前傾坐位能減輕呼吸困難,使用可調(diào)節(jié)醫(yī)用床輔助體位變換。下肢水腫者可抬高肢體促進(jìn)回流,但需避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致皮膚破損。
艾灸關(guān)元穴、足三里等可改善氣血運(yùn)行,中藥湯劑如生脈飲能輔助強(qiáng)心利尿。需注意中藥與西藥的相互作用,避免加重肝腎負(fù)擔(dān)。
日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜溫濕度適宜,飲食采用低鹽高蛋白易消化原則,分次少量進(jìn)食避免飽脹。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染,家屬可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如吸痰操作。若出現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重喘憋需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì),臨終關(guān)懷階段可考慮舒緩醫(yī)療介入。
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