孩子高燒伴隨手腳冰涼可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。該癥狀通常由感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、脫水、重癥感染、體溫調(diào)節(jié)中樞異常等原因引起。
使用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。可配合退熱貼敷貼額頭,每4小時(shí)更換一次。若孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即停止物理降溫并注意保暖。
體溫超過38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用退熱藥,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱需警惕熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)。
每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量按50毫升/公斤體重計(jì)算。觀察尿量及顏色,若4小時(shí)無排尿需警惕脫水??蛇m量飲用稀釋的蘋果汁或米湯,避免飲用含糖飲料。
家長(zhǎng)需每1小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄,注意有無皮疹、抽搐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。檢查手腳溫度是否隨體溫下降而回暖,若持續(xù)冰涼超過2小時(shí)可能提示循環(huán)障礙。記錄發(fā)熱時(shí)間曲線,超過72小時(shí)不退熱需復(fù)查血常規(guī)。
出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、皮膚瘀斑、囟門膨隆等表現(xiàn)時(shí)需急診處理。3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度應(yīng)立即就診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞超過15×10?/L或C反應(yīng)蛋白超過40mg/L時(shí)需考慮靜脈抗生素治療。
保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免過度包裹。發(fā)熱期間提供易消化的粥類、面條等食物,避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),體溫正常3天后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗等可降低感染性發(fā)熱概率。家長(zhǎng)需掌握基礎(chǔ)急救技能,家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物。
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