神經(jīng)衰弱建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科,可能與長(zhǎng)期壓力、睡眠障礙、焦慮抑郁等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性病變引起的類似癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腦電圖、顱腦CT等檢查排除腦供血不足、甲狀腺功能異常等疾病。若確診為功能性神經(jīng)衰弱,可能建議聯(lián)合心理干預(yù)或轉(zhuǎn)診至精神心理科。典型表現(xiàn)包括持續(xù)頭痛、注意力渙散、易疲勞等,常用藥物有谷維素片、甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物。
精神心理科側(cè)重評(píng)估心理因素導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂。通過(guò)量表篩查焦慮抑郁狀態(tài),針對(duì)情緒障礙可能開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,配合認(rèn)知行為治療。常見伴隨癥狀有心悸、入睡困難、情緒波動(dòng)等,與長(zhǎng)期應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)。
中醫(yī)科將神經(jīng)衰弱歸為"不寐""郁證"范疇,通過(guò)辨證施治使用安神補(bǔ)腦液、朱砂安神丸等中成藥,配合針灸百會(huì)、神門等穴位改善睡眠質(zhì)量。適合對(duì)西藥耐受性差或傾向保守治療的患者,需持續(xù)調(diào)理1-3個(gè)月。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有睡眠專科,可進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)鑒別原發(fā)性失眠。針對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)紊亂可能采用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,同時(shí)指導(dǎo)睡眠衛(wèi)生習(xí)慣重建。
康復(fù)科提供物理因子治療如經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法,輔助緩解軀體化癥狀。適合伴有頸肩酸痛、頭暈等肌肉緊張癥狀的患者,需配合放松訓(xùn)練每周2-3次。
日常需保持規(guī)律作息,每日23點(diǎn)前入睡,午休不超過(guò)30分鐘。飲食增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免濃茶咖啡。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、快走等,強(qiáng)度以微微出汗為宜。建立情緒日記記錄壓力源,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。若癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或出現(xiàn)自殺傾向,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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