鼻咽癌中期通過(guò)規(guī)范治療有治愈可能,治療效果與腫瘤分期、病理類型、患者體質(zhì)及治療依從性密切相關(guān)。主要治療方式包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等綜合干預(yù)。
鼻咽癌對(duì)放射線敏感,中期患者以根治性放療為主,聯(lián)合順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類化療藥物可增強(qiáng)療效。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少周圍正常組織損傷。對(duì)于EB病毒陽(yáng)性患者,尼妥珠單抗等靶向藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療期間需定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)評(píng)估,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。同步放化療后若存在殘留病灶,可考慮內(nèi)鏡下切除或頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
部分患者因腫瘤侵犯顱底或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致治愈率下降,需通過(guò)PET-CT明確分期。放療后口干、聽(tīng)力下降等后遺癥可能長(zhǎng)期存在,需康復(fù)訓(xùn)練改善。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者耐受性較差,可能影響治療效果。基因檢測(cè)提示預(yù)后不良因素者需強(qiáng)化隨訪。
鼻咽癌中期患者治療后應(yīng)堅(jiān)持5年以上隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA和MRI。保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗,避免辛辣食物刺激黏膜。放療后唾液分泌減少需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳有助于恢復(fù)免疫功能,心理疏導(dǎo)可緩解治療焦慮。出現(xiàn)復(fù)視、頭痛等異常癥狀需立即就診。
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