習(xí)慣性流產(chǎn)可通過(guò)黃體支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查與干預(yù)等方式治療。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、免疫因素異常、血栓前狀態(tài)、宮頸機(jī)能不全、胚胎染色體異常等原因引起。
黃體功能不足可能導(dǎo)致孕激素分泌不足,影響胚胎著床和發(fā)育??赏ㄟ^(guò)地屈孕酮片、黃體酮膠囊、黃體酮注射液等藥物補(bǔ)充孕激素。治療期間需監(jiān)測(cè)孕酮水平,調(diào)整用藥方案。伴隨癥狀可能包括陰道少量出血、下腹隱痛等。
母體免疫系統(tǒng)異常可能攻擊胚胎組織,引發(fā)流產(chǎn)。常用免疫球蛋白注射液、環(huán)孢素軟膠囊等調(diào)節(jié)免疫功能。治療前需完善抗磷脂抗體、NK細(xì)胞活性等檢測(cè)??赡馨殡S反復(fù)胚胎停育、抗核抗體陽(yáng)性等癥狀。
血栓前狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等可改善血液高凝狀態(tài)。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。常見伴隨癥狀為胎盤梗死、胎兒生長(zhǎng)受限等。
宮頸機(jī)能不全者在妊娠12-14周可實(shí)施麥克唐納宮頸環(huán)扎術(shù)或經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需臥床休息,預(yù)防感染。典型表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張伴胎膜早破。
夫婦染色體異??赏ㄟ^(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)篩選正常胚胎。流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可明確病因。可能表現(xiàn)為多次早期胚胎停育,需進(jìn)行遺傳咨詢。
習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),妊娠期適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,戒煙戒酒,控制咖啡因攝入量,維持合理體重,避免接觸有毒有害物質(zhì),定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī),保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)支持。
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