谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎,可能與肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、脂肪肝、心肌梗死等因素有關(guān)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),但特異性較低。肝炎是常見原因之一,病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,引起轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。藥物性肝損傷也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,部分抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等具有肝毒性。長期大量飲酒可引起酒精性肝病,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。非酒精性脂肪肝患者由于肝細(xì)胞脂肪變性,也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常。心肌梗死時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶可能升高,因心肌細(xì)胞損傷釋放該酶。
除上述情況外,劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、膽道梗阻、自身免疫性肝病等也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。部分遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃砸矔?dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。轉(zhuǎn)氨酶升高的程度和持續(xù)時(shí)間對判斷病因有重要價(jià)值,需結(jié)合其他檢查綜合評估。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟超聲、自身抗體等檢查明確病因。避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食。肝炎患者需遵醫(yī)囑抗病毒治療,脂肪肝患者應(yīng)控制體重和血脂。定期復(fù)查肝功能,監(jiān)測病情變化。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或伴有黃疸、腹水等癥狀提示病情嚴(yán)重,需積極治療。
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