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所有的肺結(jié)核都傳染嗎

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并非所有肺結(jié)核都具有傳染性。肺結(jié)核可分為傳染性和非傳染性兩類,傳染性肺結(jié)核主要指痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者,非傳染性肺結(jié)核包括痰涂片陰性的肺結(jié)核、陳舊性肺結(jié)核或已規(guī)范治療的患者。

傳染性肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí),含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可能被他人吸入導(dǎo)致感染。這類患者痰液中可檢測(cè)到大量結(jié)核桿菌,需進(jìn)行隔離治療。非傳染性肺結(jié)核患者痰液中未檢出結(jié)核桿菌,或結(jié)核桿菌已被藥物抑制,通常不會(huì)造成傳播。例如病灶穩(wěn)定的陳舊性肺結(jié)核、完成規(guī)范治療且痰菌轉(zhuǎn)陰的患者,以及部分結(jié)核性胸膜炎患者均屬于此類。

特殊情況下,非傳染性肺結(jié)核可能轉(zhuǎn)為傳染性狀態(tài)。若患者免疫力嚴(yán)重下降或治療不規(guī)范,原本穩(wěn)定的病灶可能重新活動(dòng)并排菌。嬰幼兒肺結(jié)核雖痰菌檢出率低,但因其咳嗽反射弱,支氣管內(nèi)痰液更易形成氣溶膠。合并HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,結(jié)核桿菌復(fù)燃概率增高,需定期復(fù)查痰菌。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需落實(shí)三方面措施:傳染性肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所,咳嗽時(shí)用肘部遮擋;密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查;普通人群應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),合理膳食增強(qiáng)免疫力。新生兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗,糖尿病患者等重點(diǎn)人群可定期進(jìn)行胸部X線檢查。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過(guò)兩周,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行痰涂片和胸部CT檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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