低血糖可能引發(fā)心悸、頭暈、意識模糊,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷或腦損傷。低血糖的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)影響、跌倒風(fēng)險增加、認(rèn)知功能障礙、潛在生命威脅。
持續(xù)低血糖會導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足,可能引發(fā)腦水腫或不可逆的神經(jīng)元損傷。患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作、行為異常或永久性認(rèn)知功能下降。急性發(fā)作時需立即口服葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖注射液,常用藥物包括葡萄糖氯化鈉注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等。
低血糖刺激交感神經(jīng)興奮,可能誘發(fā)心律失常、心肌缺血甚至急性冠脈綜合征。糖尿病患者反復(fù)低血糖可能加重心臟自主神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測血糖,隨身攜帶方糖或餅干等快速升糖食物。
低血糖引起的頭暈、乏力等癥狀顯著提升跌倒概率,尤其對老年人群可能造成骨折等二次傷害。使用胰島素或磺脲類降糖藥的患者需特別注意睡前血糖值,必要時調(diào)整用藥方案。
反復(fù)低血糖發(fā)作與長期認(rèn)知功能衰退相關(guān),可能加速阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性病變進(jìn)程。臨床常用吡格列酮二甲雙胍片等藥物調(diào)節(jié)血糖波動,同時建議進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。
嚴(yán)重低血糖未及時糾正可能引發(fā)休克、多器官衰竭甚至死亡。夜間無癥狀性低血糖尤其危險,建議高風(fēng)險人群使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。急救時可選用氫化可的松注射液等糖皮質(zhì)激素輔助治療。
預(yù)防低血糖需規(guī)律進(jìn)食、合理運(yùn)動并規(guī)范用藥,糖尿病患者應(yīng)定期校準(zhǔn)血糖儀。建議隨身攜帶糖尿病識別卡,避免空腹飲酒或過度節(jié)食。出現(xiàn)冷汗、手抖等預(yù)警癥狀時需立即檢測血糖并補(bǔ)充碳水化合物,若癥狀持續(xù)或意識障礙須即刻就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作患者需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案,必要時聯(lián)合使用阿卡波糖片等延緩碳水化合物吸收的藥物。
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