低血糖可能導(dǎo)致頭暈、心悸、意識(shí)模糊甚至昏迷等危害。低血糖的危害主要有血糖水平過低影響腦功能、心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。
腦組織主要依賴葡萄糖供能,血糖低于3.0mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)注意力渙散、反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重低血糖持續(xù)超過6小時(shí)可能造成不可逆腦損傷,表現(xiàn)為記憶力減退或性格改變。建議隨身攜帶糖果,出現(xiàn)冷汗、手抖等先兆時(shí)立即進(jìn)食。
低血糖會(huì)刺激腎上腺素大量分泌,導(dǎo)致心率加快至每分鐘超過100次,血壓升高至140/90mmHg以上。這對(duì)冠心病患者可能誘發(fā)心絞痛,糖尿病患者可能出現(xiàn)心律失常。建議心血管疾病患者定期監(jiān)測夜間血糖。
反復(fù)血糖低于2.8mmol/L會(huì)損害周圍神經(jīng),出現(xiàn)手腳麻木或刺痛感。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為腹瀉便秘交替、排尿困難等癥狀。神經(jīng)電生理檢查可見傳導(dǎo)速度減慢,需營養(yǎng)神經(jīng)治療配合血糖控制。
突發(fā)低血糖導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)時(shí),老年人跌倒概率增加3倍。髖部骨折后1年內(nèi)死亡率達(dá)20%,建議臥室和浴室安裝防滑墊。服用磺脲類降糖藥者需特別注意餐前血糖監(jiān)測。
5年內(nèi)發(fā)生3次以上嚴(yán)重低血糖者,癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加26%。海馬體神經(jīng)元丟失導(dǎo)致空間定向障礙,前額葉損傷影響判斷力。建議使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng),保持血糖在4.4-7.0mmol/L安全區(qū)間。
預(yù)防低血糖應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,選擇升糖指數(shù)適中的燕麥、全麥面包等主食。運(yùn)動(dòng)前檢測血糖,攜帶葡萄糖片備用。胰島素治療者需掌握劑量調(diào)整原則,避免空腹飲酒。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測,出現(xiàn)不明原因出汗、視物模糊時(shí)立即測量指尖血糖。
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