產(chǎn)前檢查主要包括胎兒發(fā)育評估、孕婦健康狀況監(jiān)測及妊娠并發(fā)癥篩查。常規(guī)項目有超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖檢測、血壓監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)等,不同孕周檢查重點各有差異。
超聲檢查通過影像學(xué)手段觀察胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育,早期妊娠超聲可確認(rèn)孕囊位置及胎心搏動,中晚期通過系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形。三維超聲能更清晰顯示胎兒體表特征,多普勒超聲可評估胎盤血流及臍帶供血情況。超聲檢查對診斷胎兒生長受限、羊水異常等有重要價值。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血或感染跡象,血型鑒定為分娩輸血做準(zhǔn)備,肝功能腎功能檢查評估母體代謝狀態(tài)。糖耐量試驗篩查妊娠期糖尿病,TORCH系列檢測排查弓形蟲風(fēng)疹等致畸感染。血清學(xué)篩查如唐氏綜合征篩查需結(jié)合超聲數(shù)據(jù)計算風(fēng)險值。
尿常規(guī)檢測尿蛋白尿糖指標(biāo),妊娠期高血壓疾病早期可出現(xiàn)尿蛋白陽性。尿培養(yǎng)能發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿癥,避免引發(fā)腎盂腎炎。尿酮體監(jiān)測對妊娠劇吐孕婦尤為重要,持續(xù)陽性提示代謝紊亂需干預(yù)。
定期測量血壓可早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病,體重增長曲線反映營養(yǎng)狀況及胎兒發(fā)育。血壓超過140/90mmHg或短期內(nèi)體重增長過快需警惕子癇前期。宮高腹圍測量間接評估胎兒大小,與孕周不符時需進(jìn)一步檢查。
妊娠晚期通過胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率及宮縮曲線,無應(yīng)激試驗觀察胎動時心率加速情況。縮宮素激惹試驗評估胎盤儲備功能,異常圖形提示胎兒窘迫可能。電子胎心監(jiān)護(hù)對高危妊娠如妊娠期糖尿病孕婦更為重要。
產(chǎn)前檢查期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補充鐵劑鈣劑等營養(yǎng)素,避免接觸輻射及有毒物質(zhì)。出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。建議孕婦定期參加孕期健康教育,掌握自我監(jiān)測胎動技巧,保持情緒穩(wěn)定有助于母嬰健康。
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