產(chǎn)前檢查是指孕婦在妊娠期間定期進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查,主要包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、糖耐量試驗(yàn)等項(xiàng)目,有助于監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育和孕婦健康狀況。
血常規(guī)檢查通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo),可發(fā)現(xiàn)貧血、感染等問(wèn)題。妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致生理性貧血,但嚴(yán)重貧血會(huì)影響胎兒供氧。若出現(xiàn)血紅蛋白低于參考值,需結(jié)合鐵代謝檢查判斷是否為缺鐵性貧血,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。
尿常規(guī)檢查可篩查尿蛋白、尿糖等異常。妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需警惕妊娠期高血壓疾病,可能伴隨血壓升高、下肢水腫等癥狀。尿糖陽(yáng)性可能與妊娠期糖尿病有關(guān),需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,或胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖。
超聲檢查能直觀評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,包括NT檢查、大排畸檢查等。早期超聲可確認(rèn)孕囊位置排除宮外孕,中期能檢測(cè)胎兒結(jié)構(gòu)畸形如脊柱裂、先天性心臟病等。若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置異常如前置胎盤(pán),需避免劇烈活動(dòng)并密切隨訪(fǎng),必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
妊娠晚期通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化,可判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。正常胎心率基線(xiàn)為110-160次/分,若出現(xiàn)胎心減速或變異減少,可能提示胎兒窘迫。孕婦可采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,缺氧嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的重要方法,需空腹口服75克葡萄糖后監(jiān)測(cè)血糖值。血糖超標(biāo)可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制單次碳水化合物攝入量,血糖控制不佳時(shí)可使用門(mén)冬胰島素注射液等短效胰島素。
孕婦應(yīng)按時(shí)完成所有規(guī)定產(chǎn)檢項(xiàng)目,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充葉酸、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需返院進(jìn)行包括盆底肌評(píng)估在內(nèi)的全面復(fù)查。
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